Уретропластика

Вариантов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала существует большое количество. И предложить наиболее правильный способ лечения может только уролог на личной индивидуальной консультации пациента. Когда у доктора имеются все данные об истории заболевания, данные о протяженности суженного участка, его локализации в уретре, данные рентгенологических и ультразвуковых обследований, данные урофлоуметрии и некоторые дополнительные результаты, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента - только тогда можно составить точную картину заболевания и подобрать наиболее адекватное решение данной проблемы.

На основании всех вышеперечисленных данных принимается решение о выборе метода оперативного лечения (операция стриктура уретры), то есть о выборе вида уретропластики. Наличие в анамнезе бужирований, оптических уретротомий, терапии лазером с временным положительным результатом или вообще без такового, - также является показанием в сторону рассмотрения одного из вариантов уретропластики. 

Уретропластика – это пластическая реконструктивная операция на уретре, восстанавливающая её структуру и функция, которая может быть выполнена как с иссечением суженного участка уретры, так и без него; а также могут быть применены различные виды, так называемых, «заплаток», которые прикрепляются в зону сужения, для увеличения суженного просвета.

При короткой травматической стриктуре луковичного отдела уретры наиболее предпочтительна анастомотическая уретропластика. Суть данной операции заключается в иссечении (удалении) суженного участка уретры. А свободные концы анастомозируются (сшиваются между собой). Она называется операцией Хольцова - Мориона, по фамилии авторов, которые впервые её предложили.

В остальных ситуациях чаще применяется один из видов «заплаток», так называемая, заместительная уретропластика. Преимуществом данной операции является то, что уретра не пересекается полностью, а только рассекается вдоль суженного участка. Вариантами «заплаток» могут быть: слизистая с внутренней поверхности щеки, слизистая языка, губ, кожа мошонки, кожа полового члена и многие другие варианты. Все эти ткани имеют то или иное строение, что имеет свои плюсы и минусы. В настоящее время появляется всё больше научных работ, которые указывают на высокую эффективность и безопасность уретропластик, с использованием  слизистой оболочки щеки – буккальная уретропластика.

Анастомотическая уретропластика

Видео: Анастомотическая уретропластика - мышцесберегающая (Д.В. Бутнару)

Пластика уретры с выполнением мышцесберегающей техники, позволяет снизить вероятность постмикционного дриблинга и секвестрации спермы после операции.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.