Водянка оболочек яичка

Водянка оболочек яичка или гидроцеле представляет собой скопление жидкости в полостях оболочек яичка (одного или обоих яичек).

Жидкость в полости яичка может быть представлена:

• кровью;
• экссудатом (выпот жидкости воспалительного характера в полости яичек, чаще всего представлено гною);
• транссудатом (выпот жидкости не воспалительного характера в полости яичек (лимфы);
• выпот жидкости после тугого ушивания наружного пахового кольца в полости яичек после операции грыжесечения;
• нарушение оттока венозной крови от яичка в следствие выполненной ранее операции по поводу варикоцеле, с формированием выпота в полости яичек;
• выпот формирующийся в результате рецидивов после операции по поводу грыжесечения и варикоцеле.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть одно- и двустронней; приобретённой и врожденной; по течению клинической картины хронической и острой.

Встречается гидроцеле яичка наиболее часто у мужчин в возрастном диапазоне от 20 лет до 30 лет и достаточно часто бывает выявлена у новорожденных.

Причины водянки оболочек яичка

Основной функцией влагалищной оболочки яичка считается выработка жидкости, благодаря которой яичка свободно перемещаются внутри мошонки. Между жидкостью, которая вырабатывается и ее обратным всасыванием существует определенный баланс. При нарушении всасывания жидкости влагалищной оболочкой происходит накопление жидкости в полости оболочки, что принято называть водянкой.

У новорожденных водянка яичка возникает вследствие незаращения влагалищного отростка, в результате чего жидкость скапливается в полости собственной оболочки яичка. При наличии сообщения врожденной водянки с брюшной полостью принято ее классифицировать как сообщающуюся; при отсутствии сообщения - несообщающейся. В большинстве случаев, при врожденных формах сообщающейся гидроцеле, уже на первом году жизни, происходит закрытие влагалищного отростка, в следствие чего гидроцеле исчезает полностью.

Причины, в следствии чего формируются приобретенные формы водянки яичка:

• повреждения мошонки травматического характера;
• в следствии филляриоза (т.е. при поражении паховых и тазовых лимфоузлов нарушение лимфооттока)
• воспаление яичек и его придатка (орхоэпидидимит);
• как осложнение после коррекции паховых грыж и операций по поводу варикоцеле.
• при тяжелых формах сердечной недостаточности

Водянка яичка протекает как в острой, так, при отсутствии лечения и в хронической форме. Острая форма гидроцеле (водянки) возникает в результате травмы мошонки, опухоли яичка или воспаления яичка.

Факторы риска водянки оболочек яичка

• ушибы наружных половых органов (удары бытовыми предметами, руками и  ногами);
• травмы яичек во время спортивных мероприятий (велосипедный спорт, борьба, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, фитнес и другие виды спорта)
• при выполнении грыжесечения тугое ушивание наружного кольца пахового канала;
• следствие выполненного оперативного пособия по поводу удаления варикозно расширенных вен семенного канатика
• длительное, напряженное занятие силовыми видами спорта.

Симптомы водянки оболочек яичка

Признаки водянки яичка:

• увеличение в размере и объеме мошонки. При этом часто не удается прощупать яички. Отмечается разглаживание кожи мошонки;
• тупая ноющая боль в мошонке. При приобретенных хронических формах водянки болевые ощущения не отмечаются;
• симптом флюктуации при нажатии на увеличенную половину мошонки (отмечается выпячивание оболочек контралатерального яичка от места надавливания);
• температура тела может повышаться;
• дискомфорт связанный с затруднением ношения белья и ходьбой;
• прорывание содержимого яичка при истончении стенка яички, отмечается при скоплении большого количества жидкости.

Количество водяночного выпота может быть различным. При запущенных ситуациях количество водяночной жидкости может доходить до нескольких литров и вызывать неудобства при половом контакте, ходьбе и даже при мочеиспускании. При врожденных формах водянки количество жидкости в течение дня увеличивается и во время сна уменьшается.

Острая форма водянки оболочек яичка возникает в следствие орхоэпидидимита, воспаления семенного канатика. Отмечается увеличение и покраснение соответствующей половины мошонки. Данное состояние может сопровождаться повышением температуры тела.

Диагностика водянки оболочек яичка

Диагностика водянки яичка включает в себя ряд исследований, при помощи которых можно правильно поставить диагноз:

• Первичный осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки и наружных половых органов;
• Ультразвуковое исследование органов мошонки. Ультразвуковое исследованием позволяет достаточно точно определить количество жидкости, структуру яичка, наличие в мошонке органов из брюшной полости (петли кишечника);
• В сложных случаях, при наличие образований яичка неясного генеза требуются дополнительные исследования с целью подтверждения или исключения других заболеваний.

Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле) только оперативным путем.

На сегодняшний день существуют две методики удаления скопившейся жидкости из оболочек яичка: 1. пункция жидкости; 2. вскрытие полости оболочки яичка с жидкостью, вторым этапом удаление скопившейся жидкости и с последующим ушиванием раны.

Пункция дает временно положительный эффект, облегчая состояние пациента. Выполняется при помощи шприца. Пункция является быстрым методом оказания помощи больному, в последующем отмечается постоянное скопление жидкости в оболочках яичка.

Радикальная операция, выполняемая по поводу водянки проводится под спинальной анестезией, безболезненно. Сроки госпитализации одни сутки. При выписке пациенту даются рекомендации по ограничению физических нагрузок на 1 неделю, ношение тугого нижнего белья и перевязки в течение одной недели.

К чему может привести водянка яичек, если ее не оперировать?

• нарушение сперматогенеза с развитием мужского бесплодия в следствии сдавления яичка или обоих яичек;
• атрофия яичка в следствии сдавления яичек жидкостью, развития нарушения кровообращения в яичке;
• эректильная дисфункция и снижение потенции;
• преждевременная эякуляция или быстрое, ускоренное семяизвержение;
• увеличение объема мошонки вызывающий эстетитеский деффект.

Следует своевременно обращаться к врачу. Исход заболевания в таких ситуациях в большинстве случаев благоприятный. Следует помнить, что у молодых людей длительное сдавление яичка жидкостью может привести к гипотрофии яичка и нарушению сперматогенеза.