Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.  Существует множество медикаментозных средств лечения аденомы простаты, однако хирургический метод лечения остается своеобразным “золотым” стандартом в лечении пациентов с данным заболеванием.

Развитие аденомы простаты

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон. Вследствие чего активируются факторы роста, вызывающие пролиферацию стромальных клеток в предстательной железе.

Превращение тестостерона в клетке предстательной железы

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты - это рак?

Встает вопрос: аденома простаты (гиперплазия) - это рак или нет?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что такое простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - органоспецифический опухолевый маркёр, который применяется для дифференциальной диагностики между раком простаты, аденомой простаты и воспалительным процессом в предстательной железе (простатит). ПСА является полипептидом, который находится в сыворотке крови как в связанном, так и в свободном состоянии.  Определение уровня ПСА в сыворотке крови является одним из основных критериев для исключения рака простаты (норма 0-4 нг\мл). Также необходимо оценивать соотношения свободного и общего ПСА (ПСАсвоб\ПСАобщ). Если соотношение менее 15% - не исключена вероятность злокачественного процесса в предстательной железе.

Пациенту также необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование и ультразвуковое исследование простаты.

Ниже приведена таблица, где представлена разница при пальпации аденомы простаты и рака.

Признаки Рак простаты Аденома простаты
Консистенция Неравномерная консистенция (бугристая) Плотно-эластическая
Границы Не четкие четкие
Подозрительные узлы при пальпации Да или нет нет
Срединная бороздка Сглажена или нет сглажена
Размеры Увеличена или нет увеличена
Болезненность при пальпации Нет или может быть нет



Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) играет большую роль в диагностике заболеваний данного органа. Средний нормальный объем простаты 20-25 см3 (фото 1). При аденоме простаты железа увеличена в размерах, нормальной эхогенности, нередко ее средняя доля вдается в просвет мочевого пузыря (фото 2). Даже при небольших размерах, но при наличии выраженной средней доли, обструктивные и ииритативные симптомы аденомы простаты будут значительно выражены. При раке простаты по данным УЗИ можно увидеть гипоэхогенные участки (фото 3). Железа при этом может быть, как увеличена, так и быть нормальных размеров. Следует учитывать, что рак простаты может сочетаться с аденомой простаты.

УЗИ простаты

Объем простаты составляет 21,4 см3.

УЗИ аденомы простаты

Стрелкой указан баллон уретрального катетера.  Объем простаты 57,76 см3. В просвет мочевого пузыря аденома простаты вдается на 1,55 см.

Аденома простаты - УЗИ предстательной железы

Стрелкой указан гипоэхогенный участок в предстательной железе.

Все пациенты как с аденомой простаты, так и с раком предстательной железы с целью оценки качества мочеиспускания должны заполнить шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score) (табл.2), отметить индекс качества жизни и выполнить урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить параметры потока мочи.

Урофлоуметрия

Пациент мочится в специальный электронный унитаз, после чего параметры мочеиспускания передаются на специальный компьютер, где происходит обработка данных.

параметры мочеиспускания

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что при подозрении на онкологию  простаты 100% ответ может дать биопсия предстательной железы.  Специальной биопсийной иглой с помощью биопсийного пистолета под УЗИ контролем берется 12 участков из простаты.

Аденома простаты - биопсия предстательной железы


Рак простаты - биопсия предстательной железы

Полученные кусочки простаты отправляются на гистологическое исследование в биопсийную лабораторию, после чего через 7-10 дней придет ответ на самый главный вопрос - есть ли рак простаты или нет.

Клинические случаи
Отзывы пациентов
реальные отзывы и благодарности наших пациентов с данным диагнозом
Круцан Валерий Степанович
28 июня 2022
Диагноз:
Аденома простаты
Я много в каких больницах лежал, но никогда не встречал такого отношения, таких грамотных врачей и медицинских сестер. За долгие годы мне впервые реально помогли. Спасибо Евгению Алексеевичу и Сергею Павловичу за эффективное лечение. Наконец меня избавили от моих проблем с мочеиспусканием, теперь жить действительно в радость.
Читать полностью
Салиев Ибрагим Мухсинович
11 марта 2022
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Гелиевая лазерная энуклеация гиперплазия простаты
Выражаю искреннюю благодарность коллективу отделения урологии.
Отдельный блогодарность онко хирургу большому специалисту своего дело,Суханову Роман Борисовичу.
Умения диагноз гиперплазия простаты,он блестящий оперировал в месте Довыдовым Денис Сергеевичем.Он очень простой,отзывчивый,понятный в общении.Спасибо вам доктор. Роман Борисович низкий вам поклон за профессионализм.желаю вам успехов в работе и личной жизни.Крепкого вам здоровья доктор у вас золотые руки.
ХРАНИ ВАС БОГ !!!
Читать полностью
Денисевич Юрий Валентинович
2 ноября 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Огромное спасибо заведующему урологии №1 Безрукову Е.А, доктору Суханов Р.Б, лечащему врачу Давыдову Д.С и всему персоналу отделения за нелегкий труд, заботу о пациентах и внимание. И, конечно, за отличные результаты! Отдельно благодарю Давыдова Д.С за внимательное сопровождение до, во время и после операции!
Читать полностью
Сара Николай Васильевич
20 октября 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Удаление аденомы простаты
Очень благодарен, спасибо огромное врачам и всему мед. персоналу в том числе, качество отличное.
Читать полностью
Гаджиев М.А.
21 августа 2021
Диагноз:
Аденома простаты
У меня была аденома предстательной железы и камень в правой почке. Хочу выразить огромную благодарность докторам хирургам, медицинским сестрам, санитарочкам и, в особенности, Роману Борисовичу Суханову и Станиславу Хусейновичу Али за прекрасно проведенный операции и за то, что вернули здоровье. Всему коллективу огромное спасибо!
Читать полностью
Вопросы урологу
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Белоусова Елена Васильевна
24 октября 2022
Здравствуйте, доктор! Мужу 57 лет, после биопсии 08.07.16., поставлен диагноз "Железисто-фиброзная гиперплазия с хроническим воспалением в строме и участками ПИН-3 ст.
ПСА-4,3, объем…
Ответ дан
Липилин Максим Викторович
4 августа 2022
Добрый день. 26 мая в вашей клинике мне была сделана лазерная энуклеация дгпж. Идет третий месяц после операции, а я до сих пор очень плохо себя чувствую. Самая большая проблема это очень частое…
Ответ дан
Ивлюшкин Николай
22 июля 2022
Уважаемые доктора, 3 года назад в вашей клинике была удалена аденома простаты. В настоящее время ПСА поддерживается в следующих значениях - ПСА общий = 0,32нг/мл, Пса связанный=0,13нг/мл. Вопрос -…
Ответ дан
Мельник Андрей Сергеевич
14 июня 2022
Добрый день. Полтора года назад был ожог уретры, после появилось обструктивное мочеиспускание, УФМ показывает средние показатели скорости мочи 15-18. Врачи в Краснодаре (врач Медоев Юрий Николаевич…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.