Заместительная буккальная уретропластика

Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции. В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика).

Пластика уретры со слизистой щеки

Итак, фрагмент, используемый для данной операции, - это слизистая с внутренней поверхности щеки, которая может быть получена во время операции и прикрепляется в зону суженного участка уретры. Для наращивания этого участка, чтобы он перестал быть суженным, можно использовать самые разные “заплатки”: кожа полового члена, кожа с мошонки (в настоящее время используется крайне редко), слизистая щеки, языка, губы… Когда-то также использовались: слизистая оболочка мочевого пузыря, вена. В настоящее время, оптимальным методом выбора является слизистая внутренней поверхности щеки. К этому выводу пришли, учитывая, как благоприятное течение заживления для уретры, так и для той части организма, откуда данная “заплатка” забирается. Так, например, кожа мошонки имеет волосяные фолликулы, которые могут создать дополнительные проблемы для мочеиспускательного канала в дальнейшем. Сейчас проводятся исследования и уже получены некоторые успешные данные при использовании специально созданных коллагеновых матриц, которые способствуют восстановлению собственных тканей мочеиспускательного канала. Но пока все эти работы находятся на этапе клинических исследований, - методом выбора преимущественно является слизистая оболочка внутренней поверхности щеки.

Забор слизистой щеки сопряжен с минимальными рисками развития осложнений, как во время операций, так и в послеоперационном периоде. Следует отметить, что рана ротовой полости после операции не болит, единственное, что пациент ощущает это просто само наличие шва, который постепенно рассасывается и не требует в дальнейшем обращения к врачу. Особенностью питания данных пациентов является только употребление мороженного и жидких йогуртов в первые три дня после операции, в дальнейшем же пациент постепенно возвращается к обычному питанию и в дальнейшем может принимать любую пищу по собственному выбору.

Итак, для каких стриктур обычно выбирают буккальную уретропластику, - это длинная стриктура (более 2 см) луковичного отдела уретры; стриктура пенильного или головчатого отдела уретры. Также показанием для выполнения буккальной уретропластики является такое заболевание, как склеротический облитерирующий баланит, или наличие в анамнезе неудачных попыток восстановления уретры.

“Заплатка” прикрепляется либо на ранее подготовленную поверхность или же прямо к стенке уретры, что зависит от выбранной оперативной техники, но всегда придерживаются техники “слизистая находится внутри просвета уретры”.

Вариантами крепления «заплатки» могут быть: «вентральная, дорсальная или латеральная «накладка», она же носит название «onlay»; «вставка» - а именно дорсальное крепление «в слой» - «inlay»; увеличивающая анастамотическая пластика – «roof-strip»; а также различные варианты комбинированных пластик.

Возможностей выполнения оперативных пособий множество, поэтому важно вовремя обратиться к урологу, который вместе с пациентом, а возможно и с родственниками пациента, поможет выбрать наиболее оптимальный вариант лечения данного заболевания!

Буккальную уретропластику нецелесообразно выполнять при посттравматических стриктурах уретры.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Жарикова Т.М. Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Вопросы урологу
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Комиссаров Сергей Юрьевич
14 декабря 2022
Делаете ли вы операцию Уретропластика лоскутом слизистой щеки при стриктуре в висячей части? Если делаете, то как у Вас получить консультацию? Возможна ли операция по квоте?
Ответ дан
Миненко Ольга Алексеевна
13 декабря 2022
Муж после ДТП дианогоз,, стриктура уретры,, врач просмотрел перелом таза и спустя 4 месяца только выяснилось вот это.
Ответ дан
Иванов Александр Владимирович
12 декабря 2022
Здравствуйте, в 20 лет поставили диагноз - хронический простатит, в процессе лечения применялись все способы, на 4 или 5 день лечения после инсталляций в уретру раствора серебра - началось обильное…
Ответ дан
Фатхутдинов Минис Султанович
24 ноября 2022
Здравствуйте, при проведении операции на мочевой пузырь, удалении опухоли, выяснилось что у мужа стриктура уретры, сделано рассечение, но снова вернулось всё обратно, естественно сейчас остаточной…
Ответ дан
Белозерцева Светлана Дмитриевна
7 октября 2022
10 лет назад мне было проведено радиационное и лучевое лечение шейки матки 2 степени. 5 лет назад начались проблемы с мочеиспусканием. Делали бужирование, а год назад сделали рассечение внутреннего…
Ответ дан
Роман
3 октября 2022
Добрый день. При лечении простатита методом трансуретральной электростимуляции появился уретрит, более месяца лечения антибиотиками явления уретрита стихли. После этого струя мочи сузилась (стала…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.