Операция пластика уретры

Операция пластика уретры - это реконструктивная пластическая операция, которая выполняется под общим обезболиванием (наркозом) или спинальной анестезией. Операция пластика уретры, как и любой метод лечения, имеет свои показания, и только, когда она выполнена по строгим показаниям и именно тем методом, который является наилучшим для данного пациента, только тогда будут получены хорошие результаты. Уролог должен уметь выполнять все виды пластических операций на уретре, потому что часто окончательное решение о выборе оперативного пособия происходит непосредственно во время операции.

Определение “операция пластика уретры” включает два основных типа операций, а именно анастомотическая пластика уретры и заместительная.

Анастомотическая пластика уретры становится методом выбора при стриктурах, образовавшихся из-за травмы, имеющих небольшую протяженность, так как при данной операции полностью иссекается (то есть удаляется) суженный участок уретры, а это, с одной стороны, хорошо, потому что иссекаются все рубцовые ткани, которые образовались вокруг суженного участка уретры из-за перенесенной травмы, но, с другой стороны, может приводить к укорочению уретры, а соответственно к искривлению и укорочению полового члена. При стриктурах более 2 см, травматической этиологии возможным является выполнение анастомотической увеличивающей уретропластики. Которая позволяет удалить рубцовые ткани вокруг суженного участка уретры, а также позволяет избежать укорочения полового члена за счет использования специального трансплантата (как правило, слизистая оболочка щеки).

Заместительная буккальная уретропластика выполняется при отсутствии в анамнезе травмы, а также при, так называемых, идиопатических стриктурах уретры, иначе говоря, когда этиология стриктуры не может быть отнесена к какому-либо из известных вариантов. При заместительной пластике уретры трансплантат прикрепляется в разрез просвета уретры, в этом случае не производится пересечение уретры. Трансплантат может быть прикреплен “inlay” (“в слой”), “onlay” (“на слой”) или “roof-strip” (увеличивающая анастомотическая пластика уретры). Также могут быть различные методы крепления трансплантата по локализации на поверхности уретры (дорсальное, вентральное крепление или техника Palminteri). При выполнении операции «заместительная пластика уретры», в настоящее время, оптимальным трансплантатом считается слизистая с внутренней поверхности щеки. При применении данного трансплантата пациенты не испытывают боли в области щеки, а лишь ощущают наличие шва, который не требует снятия в последствии и растворяется самостоятельно. И для уретры данная слизистая является одной из наиболее оптимальных по своим характеристикам.

Таким образом, операция пластика уретры в настоящее время обладает наименьшим риском рецидивов, и возможна для выполнения после уже выполненных уретротомий и бужирований с полученными рецидивами. Самое главное, не увлекаться выполнением уретротоми. Риск рецидива при первичной уретротомии составляет 20%; при выполнении повторной операции он возрастает до 60-80%; третья практически всегда неэффективна. В таких случаях, важно не забывать, что каждая повторная не только не делает лучше, а даже ухудшает состояние внутренней поверхности уретры и ведет к увеличению протяженности и выраженности стриктуры за счет повторной травматизации уже до этого травмированного участка.

Итак, важно обратиться на консультацию к урологу, который сможет подобрать самый лучший вариант лечения для каждого особенного пациента. Потому что одинаковых пациентов не бывает, а, значит, не бывает и одинаковых стриктур, поэтому ко всем пациентам необходим индивидуальный подход!

Операция заместительная пластка уретры

Видео: Ткане-инженерная заместительная пластика уретры (Д.В. Бутнару).

Операция пластика луковичной уретры - техника Asopa. В качестве заплатки использована ткане-инженерная конструкция из децеллюляризированной артериальной стенки и аутологичных клеток слизистой щеки.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Жарикова Т.М. Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Вопросы урологу
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Комиссаров Сергей Юрьевич
14 декабря 2022
Делаете ли вы операцию Уретропластика лоскутом слизистой щеки при стриктуре в висячей части? Если делаете, то как у Вас получить консультацию? Возможна ли операция по квоте?
Ответ дан
Миненко Ольга Алексеевна
13 декабря 2022
Муж после ДТП дианогоз,, стриктура уретры,, врач просмотрел перелом таза и спустя 4 месяца только выяснилось вот это.
Ответ дан
Иванов Александр Владимирович
12 декабря 2022
Здравствуйте, в 20 лет поставили диагноз - хронический простатит, в процессе лечения применялись все способы, на 4 или 5 день лечения после инсталляций в уретру раствора серебра - началось обильное…
Ответ дан
Фатхутдинов Минис Султанович
24 ноября 2022
Здравствуйте, при проведении операции на мочевой пузырь, удалении опухоли, выяснилось что у мужа стриктура уретры, сделано рассечение, но снова вернулось всё обратно, естественно сейчас остаточной…
Ответ дан
Белозерцева Светлана Дмитриевна
7 октября 2022
10 лет назад мне было проведено радиационное и лучевое лечение шейки матки 2 степени. 5 лет назад начались проблемы с мочеиспусканием. Делали бужирование, а год назад сделали рассечение внутреннего…
Ответ дан
Роман
3 октября 2022
Добрый день. При лечении простатита методом трансуретральной электростимуляции появился уретрит, более месяца лечения антибиотиками явления уретрита стихли. После этого струя мочи сузилась (стала…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.