Врожденное искривление полового члена (вентральная эректильная деформация 60 градусов)

Пациент Н., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на искривление полового члена книзу во время эрекции.

Из анамнеза известно, что с началом полового созревания пациент стал отмечать искривление полового члена во время эрекции книзу. При осмотре – наружное отверстие уретры расположено типично, данных за наличие хорды и уплотнений по ходу полового члена не выявлено. По результатам самофотографирования - градус искривления составляет 60°.

Искривление полового члена может быть врожденным и приобретенным. Врожденное искривление полового члена встречается при гипоспадии, когда наружное отверстие уретры расположено не на своем типичном месте, а по ходу полового члена или в мошонке, а иногда и в промежности. Если же имеется врожденное искривление полового члена, а наружное отверстие уретры расположено в типичном месте (как у нашего пациента), то в этой ситуации речь идет о «гипоспадии без гипоспадии». Предполагается, что в данном случае, причиной искривления является нарушение в развитии белочной оболочки полового члена. На той стороне полового члена, где имеется избыток белочной оболочки, будет выпуклая часть искривления, а там, где дефицит – вогнутая. В состоянии покоя – искривление полового члена не определяется. Как правило, пациенты начинают обращать внимание на имеющееся искривление с началом полового созревания.

Наиболее частой причиной приобретенного искривления полового члена является болезнь Пейрони.

Лечение врожденного искривления полового члена только оперативное. Однако, если имеющееся искривление не мешает введению члена во влагалище, то оперативное вмешательство не целесообразно. В случае, когда искривление полового члена настолько выражено, что не позволяет осуществить половой контакт, можно с успехом использовать так называемые пликационные операции, когда на выпуклой стороне искривления создается складка, приводящая к укорочению избытка белочной оболочки. В результате данного типа операций половой член становиться короче на 1.0-1.5 см., однако эффективность операции крайне высокая.

В нашем случае, была выполнена операция Несбита-Щеплёва. Особенность данной операции заключается в том, что в ходе её выполнения не производится рассечения белочной оболочки.

Остановимся коротко на этапах операции:

Послеоперационный период протекал без особенностей. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия, перевязки с растворами антисептиков.  Послеоперационный шов зажил первичным натяжением, без признаков воспаления и инфильтрации.

Оперировали: к.м.н. Бутнару Денис Викторович

                         асп. Жарикова Татьяна Михайловна