Болезнь Пейрони. Иссечение (рассечение) бляшек и графтинг

Иссечение бляшек и графтинг используются тогда, когда применение укорачивающих методик невозможно из-за недостаточной длины полового члена, значительной степени искривления или наличия мультипланарной деформации.

Иссечение бляшек и графтинг

Показания к иссечению (рассечение) бляшек и графтингу

  • искривление более 45 градусов,
  • малый половой член,
  • деформации и/или ротация пениса,
  • персистирующие боли в течение года.

Иссечение бляшек и графтингВ процессе оперативного вмешательства фиброзная бляшка небольшого размера иссекается. Однако после этого образуется дефект белочной оболочки, который требует замещения — графтинга, т. е. применения природного или синтетического трансплантата (graft), который должен компенсировать дефицит белочной оболочки.

Противопоказания к графтингу (корпоропластике)

  • Наличие эректильной дисфункции (рассечение фиброзной бляшки с заместительной корпоропластикой нецелесообразно, т.к. это не приводит к восстановлению эректильной функции, а еще более усугубляет ситуацию).
  • Латеральное искривление полового члена - достаточно редкое явление, однако при такой деформации выполнение корпоропластики связано со значительными техническими трудностями и предполагает высокую частоту рецидива. Поэтому при наличии латеральной деформации общепринятой тактикой является либо отказ от оперативного вмешательства, либо применение имплантации протезов полового члена.
  • Рецидив деформации после оперативного лечения

Применение этого метода оперативного лечения болезни Пейрони позволяет достичь удовлетворительных результатов при любой степени искривления полового члена. Практически любую деформацию можно ликвидировать после выполнения послабляющего разреза необходимой конфигурации.

Применение современных материалов позволяет замещать дефекты белочной оболочки любого размера и формы.

Материалы для графтинга

  • аутотрансплантаты (венозная стенка, фрагмент фасции)
  • аллотрансаплантаты (трупный перикард)
  • гетеротранспалнтаты- синтетические (гортекс, дексон, силастик)
  • ксенотрансплантаты (тонкокишечная субмукоза животных).

Осложнения корпоротомии и графтинга

Осложнения при этом способе оперативного пособия связаны с техническими особенностями вмешательства и также зависят от свойств материала, применявшегося для реконструкции белочной оболочки. Данные виды операции болезни Пейрони сложны технически, занимают длительное время и связаны с высоким риском кровотечения, повреждения нервно-сосудистого пучка и уретры.

  • Недостаточная коррекция деформации
  • Высокая травматичность операции, большой риск нарушения эрекции
  • Пролонгированные болезненные эрекции
  • Индурация и болезненность в месте корпоропластики
  • Высокий риск повреждения нервно-сосудистого пучка и уретры
  • Эректильная дисфункция
  • Рецидив деформации

Таким образом, корпоротомия с графтингом является достаточно спорным методам оперативного лечения болезни Пейрони. Несмотря на то что данный вид операции применяется достаточно широко, высокая техническая сложность, травматичность операции и связанные с этим неудовлетворительные результаты заставляют многих считать корпоротомию и графтинг хирургическим упражнением.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Жарикова Т.М. Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Вопросы
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Дунакаев Руслан Рустамович
4 мая 2022
Здравствуйте. У меня выявлен Пейрони, проживаю в г Петропавловске Камчатском, возможно ли предварительно проконсультироваться и полететь на операцию, на платном основе. Предварительные анализы…
Ответ дан
Дмитрий
15 апреля 2022
Здравствуйте! Я обнаружил искривление полового члена при эрекции. Сейчас у меня обострение псориаза. Может быть это связано? До обострения искривления не выявлял.
Ответ дан
Арапов Ю.
21 мая 2021
Здравствуйте. Болезнь пейрони более года, 2 бляшки ( не более 1,5 см) искривление влево более 45 градусов. Интересует операция коронопластики ( графтинг) , ее стоимость с подготовкой, лечением,…
Ответ дан
ОЛЕГ
11 апреля 2021
болезнь возникла в 2018г две бляшки слева и с права головки полового члена лечение проводили уколами лангидаза. бляшки объединились и расширились к корню более 4 см по всему телу. с кем можно…
Ответ дан
Дмитрий
14 марта 2021
Добрый день. Подскажите пожалуйста, с кем можно проконсультироваться по вопросу искревления полового члена? Болевых ощущений нет, но есть дискомфорт при половом акте. Сколько стоит консультация? Врач…
Ответ дан
Драков Руслан Игоревич
21 февраля 2021
У меня выявили болезнь Пейрони в п. ч, и порекомендовали на операцию. проживаю в г Петропавловске-Камчатском. Готов на операцию на платной основе. Подскажите пожалуйста, какие мой дальнейшие действия…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.