Рак простаты. Симптомы

Признаки и симтомы рака простаты

Рак простаты может длительное время протекать без симптомов. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается у мужчин старше 50 лет. В этом возрасте у многих начинается доброкачественное увеличение в объёме железы (аденома простаты или гиперплазия), и её проявления (см. далее) – это единственное, что беспокоит пациентов. Рак простаты, как и многие другие онкологические заболевания, не вызывает боль или какие-либо другие местные явления, из-за которых больной может обратиться к врачу, сочтя их симптомами рака простаты. Поэтому очень важно регулярное, ежегодное обследование. Как минимум оно должно включать анализ крови на ПСА, но важно также выполнять УЗИ органов брюшной полости и пальцевое ректальное исследование.

Даже на запущенной стадии, когда онкологический процесс выходит за пределы капсулы предстательной железы, рак простаты симптомы не дает, больного может ничего не беспокоить. Хотя, при этом даже данных пальцевого ректального исследования будет достаточно, чтобы заподозрить рак. Простата при этом становится каменистой плотности, но её пальпация при исследовании безболезненна.

Только на последней степени рак простаты начинает явно проявлять себя. При прорастании в нижнюю треть мочеточника появляются симптомы рака простаты - возникает нарушение тока мочи, что вызовет боли в поясничной области (в почках). Метастазы в кости также приведут к болевому синдрому, интенсивность которого нарастает. Общие проявления симптомов рака простаты неспецифичны и включают похудание, слабость, снижение аппетита, землистый цвет кожи. Заметить такие проявления, а тем более по ним предположить наличие рака простаты, часто бывает непросто.

Аденома простаты - симптомы рака

Симптомы аденомы простаты могут быть вызваны как доброкачественным увеличением в объёме простаты, так и маскировать злокачественное новообразование. Одного определения ПСА бывает недостаточно, так как доброкачественная гиперплазия простаты тоже приводит к небольшому, но повышению ПСА. В таком случае важно своевременно обратиться к урологу.

В типичном случае аденомы вызывает так называемые симптомы раздражения и симптомы обструкции. Симптомы раздражения включают в себя частые позывы на мочеиспускание, императивные позывы (резкое, внезапное желание помочиться, которое сложно сдержать). Их причина заключается в росте средней доли простаты внутрь мочевого пузыря. Симптомы обструкции – это ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя мочи, необходимость натуживания для совершения мочеиспускания. Их причина – сдавление мочеиспускательного канала разросшейся тканью предстательной железы. Какое-то время при этих проявлениях помогает медикаментозное лечение рака простаты. Наиболее часто назначаемая группа препаратов при аденоме, α-адреноблокаторы, достаточно эффективно снимают как симптомы раздражения, так и обструкции. К сожалению, эти препараты не замедляют рост аденоматозных узлов. Поэтому через какое-то время жалобы вновь начинают усиливаться.

Симптомы аденомы простаты практически не связаны с её объёмом. Таким образом, бывают случаи, когда железа небольшого, чуть выше нормы, объёма вызывает выраженные жалобы. Бывает и наоборот: пациент может долго жить с железой объёмом даже 100 см³ и не жаловаться на проблемы с мочеиспусканием.

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Автор статьи: Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.