Лапароскопическое удаление камней

Удаление камней из почек

В прошлом существовали два основных метода лечения мочекаменной болезни: консервативная терапия при небольших камнях и открытое удаление почки в запущенных случаях. Сейчас широкое разнообразие малоинвазивных методов лечения позволяет осуществить индивидуальный подход к пациентам в зависимости от размера камня, его положения, химической структуры, соматического статуса пациента, его желания. Это дистанционная ударноволновая литотрипсия, контактная (пневматическая, ультразвуковая, лазерная) литотрипсия, перкутанная чрескожная литотрипсия.

Открытая хирургия и лапароскопическое удаление камней применяется при мочекаменной болезни редко. Показания к нему - длительно стоящий в мочеточнике конкремент, множественные конкременты лоханки большого объёма или коралловидный камень лоханки, сочетание мочекаменной болезни со стриктурой мочеточника, конкременты аномалийной почки, когда перкутанный доступ затруднён.

Лапароскопическое удаление камней из почек

При лапароскопическом удалении камней доступ к чашечно-лоханочной системе почки осуществляется со стороны лоханки, в отличие от чрескожной нефролитотрипсии, когда инструмент вводится сквозь прокол ткани почки первоначально в чашечку. Таким образом, сама по себе лапароскопическая операция, конечно, более травматична, чем чрескожная. Однако, в отдельных случаях, рациональнее выполнить её, чем несколько раз пунктировать почку. Например, очень большой коралловидный камень невозможно убрать через один чрескожный доступ, к тому же, требуется длительное дробление. В то время как при лапароскопической операции будет удобнее и быстрее рассечь лоханку и извлечь конкремент целиком. Также из этого доступа можно осмотреть все группы чашечек и извлечь из них фрагменты конкрементов.

В любом случае, решение о выборе того или иного метода оперативного избавления от конкремента должно быть принято после очной консультации со специалистом, с учётом множества факторов.

Автор статьи: Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.