Удаление конкрементов (камней) верхних мочевых путей
При выборе между консервативным лечением с помощью литокинетической терапии и активным удалением конкремента (камня) верхних мочевых путей необходимо учитывать все индивидуальные особенности пациента.
Наблюдение за пациентами с конкрементами (камнями) в мочеточнике
Информация о отхождении конкрементов (камней) в зависимости от размером ограничена. Данные мета-анализа исследования, в которое были включены 5 групп пациентов, представлены в таблице ниже. В исследовании оценивалось вероятность отхождения конкремента (камня) у 328 больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике, размером до 10 мм.
Результаты исследования
| Вероятность отхождения конкремента (камня) из верних мочевых путей | ||
| Размер конкремента (камня) | Вероятность отхождения | 95% ДИ |
| менее 5мм (n=224) | 68% | 46-85 |
| более 5мм (n=104) | 47% | 36-58 |
| 95% конкрементов (камней) вышли в течение: | ||
| менее 2мм | 31 дня | |
| 2-4мм | 40 дней | |
| 4-6мм | 39 дней | |
| Рекомендации | СР |
|
Пациентам с впервые обнаруженным конкрементом в мочеточнике не более 10 мм показано наблюдение с периодическим обследованием, если нет показаний к оперативному удалению конкремента. |
А |
| Во время наблюдения таким пациентам можно назначать соответствующую лекарственную терапию для облегчения отхождения | А |
Наблюдение за пациентами с конкрементами в почках
При стабильном (т.е. размеры конкремента не меняются) бессимптомном носительстве конкремента в чашечке на протяжении 6 месяцев, остается спорным вопрос о необходимости активного лечения или динамического наблюдения.
| Рекомендации | СР |
|
Конкременты (камни) в почках подлежат лечению в случае их роста, обструкции мочевыводящих путей, присоединяющейся инфекции, остром или хроническом болевом синдроме. |
А |
| Сопутствующие заболевания и желание пациента должны быть учтены при выборе методов лечения | С |
| Если не выбрана тактика активного лечения конкрементов (камней) почки, необходимо динамическое наблюдение за пациентом. | А |
Литокинетическая терапия (ЛКТ) »»» подробнее
Хемолитическое растворение конкрементов (камней) »»» подробнее
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) »»» подробнее
Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) »»» подробнее
 |
Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н. |
